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药品的体积越来越小,功效越来越强,口感越来越好,形状越来越多,包装也越来越精美,可说明书上对服用方法一项的介绍却数十年如一日,始终是那8个字:一次×片,一日×次,或者再加上一句——饭前服用。
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/ u8 Q( ?5 Z1 j 不说别的,单是和对副作用的介绍比起来就简略多了。其实,药品的服用方法是一个和药品副作用同样需要关注的重要问题。如果方式、时间不正确,与饮食的搭配不合理,不仅不利于药效的发挥,还可能导致各种你意想不到的危险。以下就是上镜率最高的十大常见错误服药方法。
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错误一:简单的随一日三餐服药
' t, @! |$ H; |9 A, g 因为药品说明书上简单写着“一日三次,饭前服用”,所以,你每日准时在三餐前服药。错! & ?+ B0 ?: k X, r
“一日三次”是药物学家根据实验测定出药物在人体内的代谢速率后规定的,意思是将一天24小时平均分为3段,每8小时服药一次。只有按时服药才能保证体内稳定的血药浓度(血液中药物的浓度),达到治疗的效果。如果把3次服药时间都安排在白天会造成白天血药浓度过高,给人体带来危险;而夜晚又达不到治疗浓度。 3 e. `! x* O: \3 @! p
“饭前服用”则是指此药需要空腹(餐前1小时或餐后2小时)服用以利吸收。如果你在吃饭前刚吃进一大堆零食,那此时的“饭前”可不等于“空腹”。 1 f. C* J( k% P
而“饭后服用”则是指饱腹(餐后半小时)时服药,利用食物减少药物对胃肠的刺激或促进胃肠对药物的吸收。同样,如果你在饭前刚吃进不少零食,也不必教条的非要等到饭后才服药。 * X: s' n4 U" t, e: m9 D
以下是一些需要在空腹或饱腹时服用的常用药: , R) v# d4 E A' _5 S7 w6 Z
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空腹 3 X) e% x8 O) J% o
氨苄青霉素、青霉素G、阿莫西林、红霉素、利福平、息斯敏、胃舒平、大部分中药或中成药等。 2 Y c" x& T+ c% Y6 b4 W
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$ k/ ?5 d* d2 C! J7 O3 C 饱腹
5 }9 U* E. X! _- [/ i' y% b- L 青霉素V钾、阿司匹林、安定、复方新诺明、磺胺吡啶、环丙沙星、扑尔敏、帮助消化的胃蛋白酶等。 $ `% j- M8 K* I) K5 r% w! r
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- I5 D' j$ f; k& U 错误二:躺着服药 3 G6 U; Z1 L5 }5 P& O$ i( ~! e1 n
躺着服药,药物容易黏附于食道壁。不仅影响疗效还可能刺激食道,引起咳嗽或局部炎症;严重的甚至损伤食道壁,埋下患食道癌的隐忧。所以,最好取坐位或站姿服药。
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& C, Y9 a& L) g 错误三:干吞药 . u' H* p1 u. U; f+ m: I& P% [
有些人为了省事,不喝水,直接将药物干吞下去,这也是非常危险的。一方面可能与躺着服药一样损伤食道,甚至程度更严重;另一方面没有足够的水来帮助溶解,有些药物容易在体内形成结石,例如复方新诺明等磺胺类药物。
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3 _+ z( b, P( M0 ` 错误四:掰碎吃或用水溶解后吃 2 F F7 P0 z. v$ x4 r
有些人自己“吞”不下药或怕孩子噎住,就自作主张地把药掰碎或用水溶解后再服用,这样不仅影响疗效还会加大药物的不良反应。 . P. m- w- V9 z" b
以阿司匹林肠溶片为例,掰碎后没有肠溶衣的保护药物无法安全抵达肠道,在胃里就被溶解,不仅无法发挥疗效,还刺激了胃黏膜。将药物用水溶解后再服用也有同样的不良影响。 4 K" a/ y7 `. L5 e8 s0 u- n/ W
所以,除非医生特别吩咐或药物说明书上写到,否则不要这么做。
0 b$ v: ?: b W5 E: Q 但服用中成药时有所不同。例如对于常见的大粒丸剂,就应该用清洁的小刀或手将药丸分成小粒后用温开水送服。为了加速产生药效,还可以用少许温水将药丸捣调成稀糊状后用温开水送服。
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5 a) b" {- s c8 M) J 错误五:用饮料送药
1 i& Y! y' o- E; r 正确的方法是用温度适中的白水送药。因为牛奶、果汁、茶水、可乐等各种饮料都会与药物发生相互作用,可能影响疗效,甚至导致危险。 + o+ b; @8 s" T
例如用果汁或酸性饮料送服复方阿司匹林等解热镇痛药和黄连素、乙酰螺旋霉素等糖衣抗生素,会加速药物溶解,损伤胃黏膜,重者可导致胃黏膜出血;送服氢氧化铝等碱性治胃痛药,会酸碱中和使药物完全失效;送服复方新诺明等磺胺类药物,则降低药物的溶解度,引起尿路结石。 % u+ W% C, A: R$ P ~ v$ K( E
用茶送服治疗贫血的铁剂,茶中的单宁酸就会与铁结合,减弱疗效。但以下特殊情况反而有助于发挥药效:
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绿茶水
1 X' w" m7 S) K7 l# Q 送服降压、利尿的西药。
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" d& W* q$ W0 \. R' s; C# ?( ~ 淡盐水 # p& [- R4 P( d* e
送服六味地黄丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸等中成药。
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热姜汤
& x. }5 `/ k1 A6 J/ o) N 送服藿香正气片、香砂养胃丸等中成药。
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( {$ |1 a/ t4 q6 x 热米粥 , R5 e5 J. _& F- U
送服调理脾胃的中成药。 " e" z0 t7 q% p5 S+ q
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0 Y2 p9 \- Y8 g$ _ 错误六:对着瓶口喝药
0 M9 J- k9 C: a- ]8 g 这种情况尤其多见于喝糖浆或合剂。一方面容易污染药液,加速其变质;另一方面不能准确控制摄入的药量,要么达不到药效,要么服用过量增大副作用。 ( z4 N$ Z3 _' D8 o6 f, f# z1 K; M8 ]; T
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错误七:多药同服
$ z4 [6 T# Q) v" p6 G 多药同服,药物之间的相互作用就很难避免,甚至还会引起一些你意想不到的麻烦。
7 {" M& L7 [/ @7 e# z) } 意外怀孕的原因也许不是漏服避孕药,而是在服用避孕药的同时服用了抗结核药物或防止脑溢血的药物,导致避孕药失效。 ( }7 t# |* i% A- X
抑郁症的症状得不到控制也不一定是药物疗效不好或个体差异,而是在服用治疗抑郁症药物的同时又服用了抗过敏药。 * O) P3 i, y l8 |9 T
导致治疗心脏病药物失效的原因可能是那些用来治疗咳嗽的甘草片。
7 h! Z/ }7 |# z9 G% h8 m8 A 在补充甲状腺素治疗甲低的同时如果又补镁,那甲状腺素就白费了。 # b: A) m; H) a& ^
但我们不得不承认,很少有医师在给我们开处方的时候,或药师在卖给我们药的时候询问我们正在服用哪些药物。所以,如果你怀疑自己正在或即将服用的几种药物可能产生不良相互作用,一定要主动向医师或药师咨询,但切记不可自行随意停药或换药。 5 F/ P! Y' m) N. r t/ N- C
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错误八:喝水过多 6 g3 X! t. G+ y9 D
服药后喝水过多也不行?
9 w: v4 X# K8 K0 R9 I 是的,因为这样会稀释胃酸,不利于对药物的溶解吸收。一般来说送服固体药物1小杯温水就足够了。 ( E0 j; G$ z- O4 H; [1 @; a
对于糖浆这种特殊的制剂来说,特别是止咳糖浆,需要药物覆盖在发炎的咽部黏膜表面,形成保护性的薄膜,以减轻黏膜炎症反应、阻断刺激、缓解咳嗽,所以,建议喝完糖浆5分钟内不要喝水。
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错误九:服药后马上运动
2 z" q1 _/ r2 ~ 和吃饭后一样,服药后也不能马上运动。因为药物服用后一般需要30~60分钟才能被胃肠溶解吸收、发挥作用,期间需要足够的血液参与循环。而马上运动会导致胃肠等脏器血液供应不足,药物的吸收效果自然大打折扣。
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错误十:服药期间不注意饮食禁忌
, h. L7 t, J8 U4 ] 不是只有中药才讲究饮食禁忌,西药也是一样。服药期间不合理的饮食会降低药效,严重的还可能危及生命。 , Z5 t4 I: h3 k1 L: \
以下提供了一些常用药物服用期间的饮食禁忌 + c- x) [1 ^9 D+ M" H$ ~% c
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降血压药、抗心绞痛药
" p; G& _2 [( u; e8 ^9 c% l* a 服用期间忌喝西柚汁、忌吃含盐高的食品。
" o, b1 L: H4 }8 o6 |# e( v 因为西柚汁中的柚皮素可以影响肝脏中某些酶的作用,而这种酶恰与降血压和抗心绞痛药物的代谢有关。以治疗心绞痛药物费乐的平为例,一杯西柚汁就能让体内的血药浓度上升134%,相当于服了2倍多的药,明显过量,大大增加副作用。而食盐则会引起血压升高,降低降压药的疗效,同时加重心绞痛的程度。 - ^: b$ `* Y/ H4 m/ {9 D4 Y
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治疗头疼药 ; @) q m, L6 W& `* N! T% Q
服用期间忌饮酒。 & b u; H: B) P/ l! {
因为酒精进入人体后需要被氧化成乙醛,再进一步氧化成乙酸代谢掉。而此类药物会妨碍乙醛氧化成乙酸,导致体内乙醛蓄积,加重头痛症状。同时,酒精还易让人昏昏欲睡,会与这类药物中大都含有的巴比妥成分的药效重叠。 8 l$ i' ?6 m4 Z2 ~; N7 y
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抗抑郁药、痢特灵、抗结核药、抗肿瘤药
1 x2 y$ _2 X# B8 Q t T8 e% N! M+ } 忌吃奶酪、香蕉、油梨、豆浆、啤酒等含酪胺较多的食物。 7 m. o5 P7 n9 C
抗抑郁药的作用机理是抑制体内的单氨氧化酶(MAO)。但这种MAO抑制剂容易与酪胺发生反应,产生去甲肾上腺素,聚集过多将使血压异常升高,表现出恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、头晕、头痛等不良症状,而且抗抑郁的目的也无法完成。痢特灵、有些抗结核药(如雷米封等)和抗肿瘤药(如甲基苄肼等)中也都含有MAO抑制剂,碰到含有酪胺的食品,都容易出现麻烦。 : g8 h6 ~0 B3 c K
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苦味健胃药、助消化药、中药
/ }# ~4 _ k; g) m 忌吃糖或甜食。 9 J5 J' b. d! }) r
因为苦味健胃药和助消化药主要通过刺激末梢神经,反射性分泌唾液、胃液等消化液,以达到助消化、促食欲的作用。糖或甜食会掩盖苦味、降低药效。 2 L0 D+ W6 l7 f/ C4 h+ g
对于中药来说,糖或甜食还容易与药物中的很多成分发生反应,减少有效成分含量,降低药效。 - |. P2 I! ^$ Z
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钙补充剂 $ ~" R4 k/ v5 N; `- l. S
忌食含草酸丰富的菠菜、茶、杏仁等。因为草酸在小肠中会与钙结合,产生无法吸收的不可溶物质,在阻碍钙的吸收的同时还可能形成结石。
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& q x8 {# P9 w: e$ f 铁补充剂 , O! P0 s$ U& w7 p# K7 I! u9 L
忌食过多动、植物油脂。因为油脂会抑制胃酸的分泌,影响三价铁离子转变为二价铁离子,不利于胃肠道对铁的吸收,削弱补铁补血效果。
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碘补充剂 8 t6 E( d+ R. f" _. q/ i5 K
忌食菠菜、桃、梨等。
% ]0 e) L! \% R6 j) Q: K! m; q 因为这些食物会阻碍碘进入甲状腺。 |
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